ХИРУРГИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

У болезней тазобедренного сустава есть различные степени тяжести. При лечении тазобедренного сустава на начальных стадиях: 

  •  необходимо уменьшить нагрузку,
  •  проконсультировавшись с травматологом-ортопедом, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, изучив особый комплекс упражнений для укрепления глубокой мускулатуры тазобедренного сустава,
  • боль может уменьшить курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов или инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов в сустав (ссылка на инъекции);
  • желательно принимать пищевые добавки, содержащие антиоксиданты, глюкозамины и хондроитины;
  • рекомендуется выбирать удобную, ортопедическую обувь и в случае необходимости использовать трость.

Если боль в тазобедренном суставе не проходит долгое время, и ее не удается уменьшить с помощью лекарств, физиотерапевтических упражнений и удобной обуви, возникают ограничения движений, решением является операция тазобедренного сустава.
 
Артроскопия тазобедренного сустава - малоинвазивная операция, во время которой в тазобедренном суставе делают два или три небольших разреза шириной около 1 см. Через один из них вводится объектив видеокамеры размером 4 мм вместе с ярким пучком света, который освещает полностью затемненное пространство тазобедренного сустава. Оперирующий хирург видит внутреннее пространство тазобедренного сустава на экране с многократным увеличением. Операция выполняется через остальные места прокола.
 
Артроскопическая операция значительно более щадящая, чем открытая операция тазобедренного сустава, период выздоровления сравнительно более короткий, а шрамы после операции небольшие.
 
Артропластика или эндопротезирование тазобедренного сустава. Во время операции удаляют поврежденные части кости и хряща тазобедренного сустава. Удаленную кость заменяют искусственным имплантатом из сплава металла, керамики или полиэтилена. Цель операции - уменьшить боль и увеличить подвижность тазобедренного сустава. Артропластику тазобедренного сустава чаще делают пациентом с остеоартритом тазобедренного сустава. Операция зачастую является решением в случаях ревматоидного артрита, остеонекроза, серьезных травм, перелома бедра и опухолей.
 
Виды фиксации эндопротеза:
 
Артропластику/эндопротезирование тазобедренного сустава с фиксацией цементом применяют для пожилых пациентов, кости которых хрупкие. Поврежденные поверхности костей заменяются металлическими имплантатами. Для их фиксации используется специальное цементирующее вещество. В соответствии с исследованиями, проведенными в области эндопротезирования тазобедренного сустава, техника фиксации цемента уменьшает боль и увеличивает подвижность сустава сразу после операции.
 
Артропластику/эндопротезирование тазобедренного сустава без фиксации цементом применяют для молодых пациентов, кости которых крепкие. Имплантаты могут быть покрыты особым слоем (гидроксилапатитом -  химический состав этого минерала очень похож на состав естественной кости), что способствует врастанию кости в имплантат, обеспечивая его фиксацию. В течение нескольких недель после такой операции человек может полностью нагружать прооперированный тазобедренный сустав.
 
Виды поверхностей эндопротезов:
 
Для ямки тазобедренного сустава: полиэтилен, керамика
 
Для головки тазобедренного сустава: керамика, металл
 
Виды ножек эндопротезов:

 
Эндопротез крепится в бедренной кости с помощью металлической ножки. На нее фиксируется головка тазобедренного сустава.
 
Длинная ножка – используется для пожилых людей с более хрупкими костями.
 
Короткая ножка – используется для молодых людей с более крепкими костями, большая часть бедренной кости сохраняется нетронутой.
 
Планируя операцию, важно выбрать подходящую для каждого пациента поверхность протеза тазобедренного сустава, в зависимости от возраста, пола, образа жизни и желательного объема активности человека.
 
Артропластика/эндопротезирование поверхности тазобедренного сустава - альтернативное решение общей замене тазобедренного сустава. Эндопротезирование тазобедренного сустава в сущности напоминает то, что происходит в кабинете стоматолога, когда на зубы надевают капу. Поврежденные костные поверхности снимают, а на концы костей накладывают искусственные суставные поверхности. После этой операции человек может полностью вернуть амплитуду движений и заниматься спортом.
 
Эта операция подходит сильным, высоким мужчинам с крепкими костями, в возрасте до 55 лет. Во время операции максимально сохраняются кости суставов, сохраняется правильная биомеханика сустава и правильная походка.
 
Ревизия артропластики/эндопротезирования тазобедренного сустава. С увеличением продолжительности жизни людей нужно считаться с тем, что эндопротезированные тазобедренные суставы тоже изнашиваются и необходима их ревизия (восстановление). После длительного использования искусственный тазобедренный сустав становится подвижным и изнашивается. У всех эндопротезов в зависимости от материала образуются продукты износа – микроскопические частицы конкретного материала. Они постепенно разрушают кость, вызывая появление рубцовой ткани. В результате эндопротез становится подвижным.
 
Ревизия артропластики/эндопротезирования тазобедренного сустава - более сложная и длительная операция, чем первоначальное эндопротезирование. Эндопротез тазобедренного сустава служит 10-25 лет. После ревизионной операции эндопротез служит еще приблизительно 80% от этого времени.